题目:
阳光中学全体学生都办理了一种“学生团体住院医疗保险”,保险公司按下表中的级距分段计算付给被保险人的“住院医疗险金”.
级别 |
被保险人住院医疗费用级距 |
保险公司给付比例 |
1 |
1 000元及以下部分 |
55% |
2 |
1 000元至4 000元部分 |
60% |
3 |
4 000元至7 000元部分 |
70% |
4 |
7 000元至10 000元部分 |
80% |
5 |
10 000元至30 000元部分 |
90% |
6 |
30 000以上部分 |
95% |
(注:在被保险期间,被保险人按上述标准累计自付金额超过6 000元的部分,保险公司按100%的标准给付)
现在,该中学的学生李明因病住院,除去保险公司给付的“住院医疗保险金”外,李明的家人又支付了医疗费用3 000元.请问保险公司为李明支付了多少保险金?
答案
解:当住院医疗费为7 000元时,被保险人应支付:1000×(1-55%)+3000×(1-60%)+3000×(1-70%)=2550(元),
由于李明家支付费用3000元>2550元,
所以李明住院的医疗费用在7000元至10 000元之间(即第4级别),
所以超过7000元部分的医疗费为:(3000-2550)÷(1-80%)=2250元,
所以保险公司为李明给付的保险费应为:7000+2250-3000=6250元.
答:保险公司要再为李明给付保险金6 250元(付给医院).
解:当住院医疗费为7 000元时,被保险人应支付:1000×(1-55%)+3000×(1-60%)+3000×(1-70%)=2550(元),
由于李明家支付费用3000元>2550元,
所以李明住院的医疗费用在7000元至10 000元之间(即第4级别),
所以超过7000元部分的医疗费为:(3000-2550)÷(1-80%)=2250元,
所以保险公司为李明给付的保险费应为:7000+2250-3000=6250元.
答:保险公司要再为李明给付保险金6 250元(付给医院).